L’opération Sleeve gastrectomie ou gastrectomie longitudinale est une intervention de plus en plus pratiquée pour le traitement chirurgical de l’obésité morbide. En Tunisie elle se situe actuellement au deuxième rang après le by-pass gastrique. L’opération sleeve consiste à prélever les deux tiers de l’estomac avec un dispositif d’agrafage. Cela peut être fait par laparoscopie (chirurgie en trou de serrure). Cette technique n’est pas réversible. Le chirurgien laisse essentiellement un tube d’estomac au lieu d’un sac d’estomac.
La sleeve gastrectomie (réduction estomac) facilite non seulement la perte de poids sainement en réduisant la taille, mais aussi la forme de l’estomac.
Au fil du temps, avec une consommation excessive de nourriture, l’estomac s’étire sur une trop grande taille. Cela peut donc laisser les patients incapables de se sentir satisfaits, même après avoir mangé de gros repas riches en calories.
Or la chirurgie de la sleeve gastrique corrige cela en retirant une partie de l’estomac et en minimisant ensuite la production d’hormones induisant la faim, sécrétées par les tissus de l’estomac.
Chez la plupart des patients, l’estomac postopératoire représente environ 20% à 25% de sa taille initiale.
La sleeve gastrectomie ou encore opération sleeve préserve le pylore, la valve qui régule la vidange de l’estomac. Cela procure aux patients une sensation de satiété après avoir consommé des quantités relativement faibles de nourriture, entraînant donc une réduction spectaculaire de l’apport calorique total du patient.
La sleeve gastrectomie est une excellente opportunité financière comme le démontre le tableau de prix ci-dessous.
Intervention
Sleeve prix Tunisie
PRIX
3950€
Séjour
4nuits/5jours
Effectuée sous anesthésie générale et par cœlioscopie, le praticien procède aux étapes suivantes pour effectuer l’intervention de sleeve gastrectomie qui dure en moyenne 1h30 à 2h :
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Pour commencer, on réalise 5 incisions (5 à 15 mm) dans la partie supérieure de l’abdomen, Ensuite on insère une caméra connectée à un moniteur vidéo et une pince d’agrafages.
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Par la suite, ablation des 2/3 de l’estomac du patient pour former un tube entre l’œsophage et l’antre gastrique afin de permettre ultérieurement l’évacuation rapide des aliments dans l’intestin grêle
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En dernier lieu, une légère incision (moins de 10 cm) sera réalisée pour sortir le segment d’estomac coupé.
La sleeve gastrectomie présente des avantages qu’il importe de souligner :
Une perte de poids considérable en 12 mois (70% de l’excès de poids éliminé), ainsi qu’un risque opératoire très faible.
A moyen terme, la perte de poids estimée est de 60% de l’excès pondéral
De ce fait, un suivi médical régulier permet d’observer l’évolution du poids du patient, et de contrôler l’efficacité de la gastrectomie.
Dans certains cas, et à cause d’une alimentation trop sucrée, le tube se dilate après quelques années, et rend l’intervention inefficace.
En guise de conclusion, il est recommandé d’avoir un contrôle postopératoire immédiat et un suivi régulier à long terme, en particulier une consultation avec le médecin nutritionniste tous les 3 mois puis au minimum tous les 6 mois.
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